提到腳氣,人們通常會想到奇癢無比的腳趾和潰爛的趾縫,可令人意想不到的是,導致腳氣的”罪魁禍首“竟然與蘑菇是同類,它們都是真菌。真菌在生活中無處不在,有上千種類型,其中導致人生病的真菌并不多,有200余種[1]。別看真菌小,它可厲害呢,不僅可以侵犯皮膚,連皮下組織和內臟都躲不過。當真菌只侵犯人體的皮膚、毛發和甲板等淺表位置時稱為淺部真菌病[2],如我們常說的腳氣、灰指甲,體癬等。

你以為真菌離你很遠嗎?其實并不是。當你碰到了帶有真菌的衣物時,就可能被傳染;當你撓一撓被真菌感染的皮膚時,也會被自己傳染哦。當你身體虛弱、免疫力低下(患有糖尿病、使用免疫抑制劑)、濫用抗生素時,也容易受到真菌的侵襲呢。

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灰指甲(大名叫甲癬),也是常見的淺部真菌病。正常人的指甲紅潤、有光澤,可以保護甲床不受侵害。如果得了灰指甲,指甲會變成黃色或灰白色、變厚、變渾濁、指甲更脆、易脫落,還會疼,給人的生活和社交帶來了諸多不便。

灰指甲不僅喜歡老年人,還喜歡糖尿病病人和免疫力低下(感染HIV、使用免疫抑制劑、糖皮質激素等)的人。

手術拔除指甲是治療灰指甲的方法之一,但這種方法治療效果不理想,易復發,患者痛苦較大,目前已經很少使用。

當病變范圍沒有波及到甲根、患者年齡較大、肝功能異常時,常使用外用藥治療,如:阿莫羅芬、環吡酮胺等。外用藥有療效長的優勢,但也一定的局限性,就是藥物不能很好地滲透到整個指甲里[4]

腳氣(大名叫足癬),是最常見的淺部真菌病。腳氣發作時,你會感到奇癢無比,同時還會脫皮、皸裂、長水皰、滲水兒、腳臭,真是坐立不安啊[3]

天氣炎熱、潮濕、穿著不透氣的鞋子、愛出腳汗等都會讓腳氣發作。所以日常生活中一定要保持鞋襪的干燥、清潔。

初次患病:第一次發作、腳氣較輕的患者,定時定量使用2~4周唑類、丙烯胺類外用藥,同時注意消毒鞋襪,保持腳部干燥,穿著透氣的鞋子就可以治愈腳氣[3]。 頑固、泛發患者:對于反復發作、外用藥效果不佳、腳氣病損面積過大、患有免疫功能缺陷的患者,使用口服藥的治療效果會更好。光抹藥膏不僅容易忘,還容易抹不夠,抹不到地方(藥膏還容易沾染到鞋襪上)。所以腳氣真菌會殘留下來,造成腳氣反復發作[3]。 吃藥治療時,療程短,復發率低,且患者更容易遵醫囑按時服藥。常用的系統抗真菌藥有伊曲康唑和特比萘芬。

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體癬是指發生于頭皮、毛發、手足、甲板以外部位的皮膚菌癬病。股癬也是體癬的一種,只是發生的位置比較特殊—發生在腹股溝、外陰部以及肛門周圍等位置[5]

體癬和股癬的癥狀基本相同,感染真菌后患者會起水皰、丘疹,隨后逐漸擴散蔓延成環形紅斑,同時還會有脫屑、瘙癢等癥狀。治療體、股癬,首選局部治療,常見藥物有唑類、丙烯胺類、嗎啉類、環吡酮類和硫脲類等。當局部炎癥嚴重時,需要使用含有抗真菌和激素類的復方藥劑,但使用時間不宜過長(1~2周),隨后改為單純抗真菌藥繼續治療。外用藥治療效果不佳時,就得選用口服藥治療了。口服藥與治療手足癬相同。

頭癬是發生在頭皮和頭發的淺部真菌感染。青春期前的兒童患病較多。通常會有脫發、鱗屑,伴有炎癥反應等。頭癬通常是由于與患病的貓、狗等動物接觸,造成感染。此外,也可以通過污染的梳子、毛巾、枕巾等相互傳染[6]

手癬與腳氣的臨床表現大致相同,最初是起小水皰,隨后會脫屑。治療方法與足癬基本相同,由于手癬通常為多種真菌混合感染,所以在選擇抗真菌藥時,常選擇廣譜抗真菌藥[3]

人們經常可以看到小廣告上標榜“快速治愈灰指甲”。事實上,治療淺部真菌病需要一段時間,有時還需要口服藥和外用藥聯合治療。所以快速治愈基本不可能!

想要治愈淺部真菌病,需要經過科學系統的治療,隨便使用藥膏并不能治愈淺部真菌病。

很多人常把淺部真菌病當成小毛病,不治也行。大錯特錯!放棄治療,不僅會傳染給你的家人,連你的正常皮膚也不能幸免。當皮膚破潰,感染嚴重時,真菌進入血液,會造成深部真菌感染,嚴重時可危及生命。

醫生會根據真菌病的嚴重程度、病損面積的大小、患病的時長,為患者選擇合適的治療方式。自己盲目用藥, 不僅不能治愈,還易造成其他部位感染,發生并發癥,增加治療難度。

吃藥治療淺部真菌病時,需要嚴格遵照醫生的要求。不僅要吃夠量還要吃夠時間,中途停藥、用藥劑量不足等都可能造成真菌殘留,疾病復發。

高溫可以殺死真菌,為了防止傳染,可以把真菌病患者的衣物在專用器皿中清洗,煮沸15分鐘,在陽光下暴曬晾干。

真菌容易附著在衣物上,而且生命力很頑強。所以為了家人的健康,毛巾、鞋襪、衣物一定要分開使用。出入浴池等公共場所時,盡可能自帶拖鞋、衣物,防止被他人傳染。

真菌易侵襲免疫力低下的人,所以為了不被傳染,要增加自身免疫力,控制原發病,不給真菌可乘之機。

文獻出處:

[1]張學軍主編.皮膚性病學.人民衛生出版社.2012年11月第7版第5次印刷.P50

[2]陸東慶,健康知識問答--淺部真菌病,好大夫在線網站

[3]余進, 賴維. 手癬和足癬的診療指南[J]. 中國真菌學雜志, 2012, 7(2):109-110.

[4]中華醫學會皮膚性病學分會 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會 中國醫師協會皮膚科醫師分會. 中國甲真菌病診療指南(2015年版)[J]. 中國真菌學雜志, 2015(2):118-125.

[5]中華醫學會皮膚性病學分會真菌學組. 體股癬診療指南(2008版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2009, 42(2):75-75.

參考文獻(詳情)
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