No.635

治肢端肥大癥,手術、吃藥還是放療?

簡介:幸兵,教授,博士生導師,擅長各種類型的垂體疾病的微創治療;鞍區疑難雜癥的診治。上海醫科大學醫療系本科畢業,中國協和醫科大學獲博士學位,香港大學訪問學者。協和醫院神經外科垂體組組長,每年做各種類型垂體手術200多例,累計3000多例。目前擔任美國垂體協會會員、中國醫師協會小兒神經外科分會委員、中國垂體腺瘤協作組專家。

6 肢端肥大癥,先手術還是先懷孕?

對于育齡期的肢端肥大癥(垂體生長激素腺瘤)患者,不管男性還是女性,都會擔心做手術會對激素水平有影響,進而影響性功能或懷孕。其實,手術本身并不會對生育功能造成破壞。

另外,還有患者擔心肢端肥大癥會不會遺傳。只有一種很罕見的基因突變的垂體瘤有遺傳傾向,垂體腺瘤通常是不遺傳的。

那么,肢端肥大癥患者是先懷孕還是先手術呢?

懷孕期間激素水平和平時不一樣,垂體生長激素腺瘤有可能在孕期增大,嚴重時可能會出現瘤子出血(卒中)、眼睛看不見等情況。所以我建議育齡期的患者,先做肢端肥大癥手術,手術后3個月做復查,明確生長激素已經正常,再過兩個月,也就是術后5個月就可以準備懷孕了。

如果不知道自己得病,卻偶然懷孕了,那么建議繼續懷孕。在懷孕中后期(16周以后)可以做頭部磁共振和激素檢查(兩個檢查對孕婦和胎兒都沒影響),監測垂體瘤和生長激素的變化。如果病情沒有加重,那么等孩子安全降生后再抓緊手術。如果孕期病情加重,出現危急情況(很少出現),比如眼睛看不見了,可以在懷孕中期,也就是16周后做垂體瘤手術,相對比較安全。


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