房颤(即心房颤动 )是一种最常见的快速性心律失常,即心脏长期不规律地跳动,不但预示着心脏出问题,还容易引发脑 卒中(俗称中风),脑卒中具有致死率高、致残率高、复发率高的特点,因此要积极治疗房颤。

什么是房颤?

房颤,全称心房颤动,患 者心跳频率可高达100-160次/分,这种不规律的跳动会损坏心脏正常的收缩舒张功能,会导致心衰等后 果,严重的还会形成血栓,引发脑卒中。

一、 房颤治疗的目的:恢复窦性心律、防止血栓形成,预防心衰、卒中等并发症的发生。

二、房颤的治疗方法有药 物治疗和非药物治疗。

(1)药物治疗

通过抗心律失常药物,减少房颤发作或减轻症状,同时,通过抗凝药物预防血栓的形成。但药物 治疗效果欠佳,并发症发生率高,且不能规避卒中、心衰、心血管和死亡风险,因此药物并不能从根源 上解决房颤问题。

(2)导管消融

可以阻断错误的电信号进入患者心房。成为药物治疗效果欠佳的房颤患者的一线治疗方法。

(3)在导管消融治疗房颤领域 ,有两种手术方式:

  • (A)传统射频导管消融术
  • (B)冷冻球囊导管消融术
  • 手术时将一根头端大约4mm的导管通过腿上的股静脉送至 心脏(左心房)中,采取电流高温局部加热的方式,逐点破坏诱发房颤的那部分心肌细胞,阻断异常电 信号,减少房颤发作。由于灼烧温度、消融程度、消融线连续性等均会影响手术效果与患者安全,因此 该技术对医生操作要求相对较高,医生需通过大量的手术经验积累。

比较两种导管消融术,针对阵发性房颤 患者及发作持续时间较短( <3—6个月)的持续性房颤患者,冷冻球囊导 管消融术具有一定优势:

冷冻球囊导管消融术最早于2005年开始在欧洲临床应用,目前已经在欧洲、美国、澳大利亚、日等66多 个国家积累了超过38万的患者临床使用经验。国内自2013年底开始应用以来,至今已经累计超过13000 例手术。冷冻球囊导管消融术作为一种成熟的房颤治疗方式,提供给广大患者更多选择的空间。

许静  天津市胸科医院   主任医师    心血管内科

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