關注女性肛腸健康

痔瘡是一種常見肛腸疾病,很多人說十人九痔,十女十痔;痔瘡不止給患者帶來病痛,由于部位比較隱私,就診的時候更是帶來了不少尷尬。女性有一定的生理特點,比起男性更加容易得痔瘡;因此,女性應該注意生活、飲食習慣,有癥狀及時就醫,防止痔瘡發生和加重。

本期訪談嘉賓:邢云麗 副主任醫師 張強醫生集團 肛腸科

十女十痔,這是真的嗎?

訪談全文

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邢云麗大夫:大家好,我是張強醫生集團旗下的云峰肛腸外科集團的邢云麗醫生。

好大夫在線:十女十痔,十男九痔;女性比起男性,是不是更容易得痔瘡?

邢云麗大夫:十女十痔、十男九痔,是在民間廣為流傳的俗語;不管這個俗語是不是確切,都反應了痔瘡的發病率很高,尤其是比起男性,得痔瘡的女性更多。很多女性都覺得“肛周部位”是隱私的部位,而大部分肛腸科醫生是男性醫生,所以不愿意到醫院就診。根據臨床上的統計,80%的女性可能都會受到痔瘡的困擾。

好大夫在線:為什么女性比男性更容易得痔瘡?

邢云麗大夫:從生理、解剖結構上來說,女性比男性更容易患痔瘡。

第一,女性每個月都有生理期,經期時候盆腔處于充血狀態,直腸下端粘膜也充血,容易引發痔瘡。

第二,女性會經歷妊娠、分娩的過程,在這期間,隨著胎兒的長大,腹內壓力增大;分娩時女性會向下用力,影響直腸下端的血液回流,從而造成痔瘡發作。

第三,從解剖結構來說,女性會陰部的肌肉比較薄弱,容易得肛裂;肛裂會造成排便疼痛、困難等,加長排便時間,從而引發痔瘡。

好大夫在線:職業女性經常坐著是不是容易得痔瘡?

邢云麗大夫:“久坐”是患痔瘡的一個重要的誘因,坐著的時間太長,會導致血液循環不暢,肛門直腸部位血液淤積,直腸靜脈嚴重充血,造成直腸“靜脈曲張”,從而導致痔瘡。

好大夫在線:睡眠時間不規律、壓力比較大,飲食不規律,會不會引起痔瘡?

邢云麗大夫:生活不規律、飲食不節制、壓力大等等,會造成腸道功能紊亂、便秘、腹瀉等;便秘、腹瀉、排便時間長、次數多,直腸肛門部分淤血,會導致痔瘡發生。

好大夫在線:經常吃肉或者吃辣會不會引起痔瘡?

邢云麗大夫:經常吃高熱量食物、吃辣,容易造成直腸局部充血,引起痔瘡。

好大夫在線:懷孕的時候,原有的痔瘡會不會加重?

邢云麗大夫:會的,孕期女性性激素水平改變、盆腔血容量增加、胎兒變大、腹壓增大等,都會讓直腸靜脈曲張加重,血管團越來越龐大,痔瘡就越來越大。

好大夫在線:痔瘡能不能用藥物治好?

邢云麗大夫:痔瘡的治療原則是改善痔病的癥狀,不是消除痔瘡本身。痔瘡發作初期,會有出血,以及偶爾有小腫塊從肛門掉出(痔瘡脫出)等狀況,這是可以用藥物來緩解的。肛門口有青紫色的團塊脫出,可能是皮下血管出血淤積形成的血栓外痔,用藥物可以吸收血栓,一個星期左右緩解疼痛;如果是偶爾有紅色的軟肉脫出,就是內痔從肛門掉出來了,某種程度上可以用藥緩解這種癥狀。

好大夫在線:痔瘡用藥能達到什么效果?

邢云麗大夫:藥物治療痔瘡能緩解癥狀,就達到了它的目的。痔瘡膨大的話,用藥可以消腫、止痛,如果平時不注意生活習慣,在一些誘因的作用下,痔瘡還會發作。

好大夫在線:孕婦可以用栓劑、藥膏或者口服藥嗎?

邢云麗大夫:在沒有明確說明藥物對孕婦、胎兒有沒有影響時,一般還是不建議孕婦用口服藥的。雖然不能用口服藥,但是孕婦可以用外用藥來治療痔瘡,有些藥物相對是安全的,能夠緩解癥狀,起到消腫、止血的作用。

好大夫在線:坐浴能治療痔瘡嗎?坐浴之后能達到什么效果?

邢云麗大夫:坐浴也是一種比較好的緩解痔瘡癥狀的方法。坐浴的主要作用是緩解疼痛,因為痔瘡疼痛大多是肛門括約肌痙攣造成的,溫水坐浴時肛門肌肉放松,疼痛會有所緩解。如果有肛裂、便后肛門疼痛的話,可以用坐浴來緩解。但是在某些情況下,比如患者內痔出血、或者有血栓外痔的話,就不建議坐浴。血栓外痔是肛周皮下的靜脈破裂,血液淤積到皮下形成的,坐浴有可能會加重瘀血。因此得了痔瘡后,最好到醫院來看看,由醫生來判斷是否適合坐浴。

好大夫在線:用鹽水、清水或者高錳酸鉀還是中藥坐浴?

邢云麗大夫:一般情況下用清水就可以,也可以適當加一些食鹽或者像是蒲公英、馬齒莧、花椒等中草藥。很多患者都咨詢能不能用高錳酸鉀坐浴,其實高錳酸鉀也是可以的,但是由于劑量不是很好控制,應用起來不是很方便。

好大夫在線:孕婦能不能坐浴?生理期或者哺乳期能不能坐浴?

邢云麗大夫:孕婦是可以坐浴的。坐浴會擠壓腹部,產生一定的壓力,最好讓坐浴盆和身體平行,下肢抬高。生理期不建議盆浴,平時洗浴的時候也不要盆浴,容易感染、造成婦科炎癥。在哺乳期,生了孩子之后,會陰部有一些產傷,在會陰部有傷口的情況下不建議坐浴。

好大夫在線:很多人說痔瘡可以注射治療,什么是注射治療?哪些人可以用?

邢云麗大夫:注射治療痔瘡的歷史大概有一百多年了,所謂的注射治療,就是把一些“硬化劑”注射到痔瘡中,讓痔瘡產生無菌性炎癥,慢慢萎縮、脫落,從而治療痔瘡。注射治療,是針對內痔的一種療法。在內痔癥狀比較輕的情況下,比如一期內痔(有出血和輕微脫出)、二期內痔(肛門有小團塊脫出,但可以塞回去),都可以用注射的方法治療。

好大夫在線:孕期能不能通過注射治療痔瘡?注射治療能不能完全治愈痔瘡?

邢云麗大夫:注射治療可能會產生一些并發癥,比如感染,在痔瘡結痂脫落的時候也可能會出血,所以孕婦不能使用注射療法。注射治療在很大程度上是緩解一期、二期內痔的癥狀。如果痔核萎縮得比較好,很長時間內痔瘡都不會復發。

好大夫在線:改變生活習慣能不能治療痔瘡?哪些生活習慣能預防痔瘡,讓痔瘡不再加重?

邢云麗大夫:改變生活習慣,肯定是能緩解痔瘡癥狀的。不要久坐、下蹲姿勢不要保持太久;改善排便習慣;飲食清淡一些,盡量少吃熱性、辛辣刺激的食物,可以有效減少肛門口的局部充血,從而減少痔瘡發生。除此之外,還可以做一些提肛鍛煉,或者是收縮會陰部的肌肉,做一些爬行的動作等,都有助于預防痔瘡、緩解痔瘡。

好大夫在線:出現哪些癥狀,需要做痔瘡手術?

邢云麗大夫:如果痔瘡反復出血,用藥無法緩解,甚至造成貧血;每次大便的時候痔瘡都脫出,需要自己用手塞回去;或者走路的時候痔瘡也會掉出來,就建議盡早手術了。有時來門診的患者,會有久站久立之后,痔瘡自行出血污染衣褲的情況。我們知道,如果掉出來的痔瘡沒有及時的推回去,在肛門肌肉的壓迫下,充血狀態的血管沖破粘膜,造成出血,尤其是女性出現這種狀況的話,會比較尷尬,最好及早手術。

好大夫在線:是不是痔瘡一旦脫出肛門,就需要去手術?

邢云麗大夫:并不是這樣的,如果脫出來的痔瘡比較小,不影響生活的話,可以用藥物治療,沒有必要手術。如果痔瘡比較大,脫出發生得比較頻繁,妨礙行走、影響生活質量的話,就可以考慮手術;有些人可能認為這個東西影響美觀,也可以做手術。

好大夫在線:越早做痔瘡手術,效果越好嗎?

邢云麗大夫:做痔瘡手術,主要還是看患者的癥狀,手術的目的就是緩解患者的不適,解決患者的問題。如果出現了一些比較嚴重的癥狀,還是建議患者早做手術。比如之前只有1顆痔瘡,現在長出2~3顆,形成了環狀痔,比較難處理,手術切口不好選擇,術后疤痕也多一些;在某種程度上,增加了手術的痛苦,也增加了發生并發癥的可能。

好大夫在線:在孕期、生理期或者哺乳期能不能做痔瘡手術?

邢云麗大夫:首先,不建議在孕期做手術。手術期間需要使用一些藥物,會對胎兒會有一定的藥物刺激,因此不建議在孕期進行痔瘡手術,但是如果癥狀十分嚴重,也可以選擇局麻、相對合適的手術方式。第二,我們一般建議避開生理期做痔瘡手術,生理期盆腔充血,手術時出血會比較多。哺乳期是可以進行痔瘡手術的,在手術期間,暫停哺乳一個星期左右,對身體、孩子沒什么太大的影響。

好大夫在線:備孕的時候,女性有痔瘡是不是要先做手術?

邢云麗大夫:如果是備孕的女性,需要到醫院就診,和醫生描述一下癥狀,做一下專科檢查,看一下痔瘡的嚴重程度,來決定是否要手術。如果平常痔瘡經常發作,有出血、脫出的現象,就需要進行手術治療。懷孕期間,痔瘡一定會加重,因此如果符合癥狀的話最好及早手術,不管對于患者還是未來的胎兒都有好處。

好大夫在線:備孕的時候不做手術,用藥物控制痔瘡可以嗎?

邢云麗大夫:痔瘡有的時候是比較難以控制的,懷孕前發作的話,用藥可能可以緩解,但是懷孕后,長期存在腹內壓力增高的問題,會導致痔瘡越來越嚴重,藥物可能比較難以控制痔瘡的進展。

好大夫在線:痔瘡如果不做手術,會不會反復發作,越來越嚴重?手術后是不是痔瘡再也不會復發了?

邢云麗大夫:這并不是絕對的,有的人痔瘡長得很大,但是一直沒有什么癥狀,不做手術也一直相安無事。但是如果痔瘡在一段時間內一直有癥狀,比如反復出血、脫出的話,這種情況還是建議手術。痔瘡術后的復發和很多原因有關,比如生活習慣、飲食習慣等等,如果生活比較規律的話,痔瘡的復發率很低。

好大夫在線:手術會不會切不干凈?留多余的皮膚出來?

邢云麗大夫:手術切得干凈不干凈,其實一方面要看患者痔瘡的嚴重程度,另一方面要看手術處理得好不好。從外觀上講,不多留皮膚會好一點,但是有些患者的痔瘡比較嚴重,需要留出一些皮膚,來保證肛門的功能。

好大夫在線:做痔瘡手術疼不疼?術后多久肛門能不疼?

邢云麗大夫:痔瘡手術,從術前、術中到術后,有一套專門減輕疼痛的措施。術中的麻醉也是非常安全、有效的,況且在恢復的過程中,有專門的醫生指導,基本上可以達到“無痛”或者“微痛”。基本在一個星期左右,肛門就不會有疼痛的感覺了。

好大夫在線:手術后是不是需要吃流食,多久能正常吃飯?

邢云麗大夫:以前手術后是需要吃流食的,經過改進后,現在手術后第二天就能完全恢復正常飲食,進行一些簡單的活動了。

好大夫在線:手術之后傷口愈合需要多久?會不會留疤?

邢云麗大夫:痔瘡傷口愈合一般需要三個星期左右,痔瘡手術的傷疤很小,如果切口選擇得比較恰當,術后經過醫生的指導、換藥處理,基本上是沒有疤的。

好大夫在線:留不留疤跟手術方式有關系嗎?和手術時機有關系嗎?

邢云麗大夫:有一定關系,如果手術方式選擇恰當,切口比較小,那么疤痕會比較淺;如果患者有疤痕體質的話,也可能有一些疤痕。長了1~2個痔瘡的時候,此時做手術就不會留很多疤,如果長了3個及以上的痔瘡,或者是得了環狀痔,此時再來做手術,傷疤可能就會多一些。

好大夫在線:手術住院時間長嗎?做完手術多久以后能上班?

邢云麗大夫:我們推行的國際化日間手術,當日手術,住院1-2天,做完手術大概一個星期左右就可以上班了。

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