小兒癲癇如何用藥

“一般而言,除非患兒的腦中有明確的病灶,或者特殊原因引起的癲癇,絕大部分小兒癲癇患者都是首選藥物治療。但確診后是否需要立刻用藥,需要專業醫生來判斷。但整體而言,90%以上的小兒癲癇患者一旦確診,還是應該盡快開始治療。”——姜玉武

本期訪談嘉賓:姜玉武 北京大學第一醫院兒科 主任醫師、教授

絕大部分癲癇患兒首選藥物治療

訪談全文

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好大夫在線:如果孩子被診斷成小兒癲癇,必須要用藥嗎?

姜玉武教授:從大的原則上來講,如果確診小兒癲癇,一般都是需要治療的。但小兒癲癇的治療方法中,除了藥物治療,還包括手術治療、神經調控治療,以及特殊治療方法等。一般而言,除非患兒的腦中有明確的病灶,或者特殊原因引起的癲癇,絕大部分病人都是首選藥物治療。

但具體而言,并不是所有的患者一旦診斷癲癇就必須馬上用藥。有一些相對良性的癲癇,如比較常見的伴有中央中顳區棘波的兒童良性癲癇,如果發作稀少,可以暫時觀察而不用馬上用藥。

因此,具體是否必須用藥,需要專業醫生來判斷。但整體而言,90%以上的小兒癲癇患者一旦確診,還是應該盡快開始治療。

好大夫在線:有些家長過分擔心藥物的不良反應,即使醫生診斷需要用藥,還是不想讓孩子吃藥。如果不吃藥,后果會怎樣呢?

姜玉武教授:這種情況確實存在,尤其是網上存在不少對抗癲癇藥物妖魔化的描述。然而,實際上,并非如此。對于90%以上的病人,一線抗癲癇藥物不存在可以檢測到、感覺得到的明顯的不良反應。因此,這是首先要糾正的誤區。

如果不治療的話,反復癲癇發作可能會造成大腦損傷,導致孩子的認知功能下降,也可能加重癲癇;尤其是時間超過15分鐘,甚至30分鐘的發作,或者是腦電圖上異常放電較多的情況,不治療對孩子的影響更大。另一方面,癲癇發作會造成意外傷害,甚至導致死亡,例如,如果不治療,某一天孩子過馬路或者爬山時突然發作,就可能會造成意外傷害,甚至引起生命危險。

好大夫在線:治療小兒癲癇的藥物主要有哪些?分別適合哪些患者?

姜玉武教授:目前,在國內市場上,治療癲癇的西藥有10種以上,常見的一線藥物有丙戊酸、卡馬西平、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。

由于癲癇并不是一個單純的疾病,它具有不同的分類和分型;因此,針對不同發作類型的癲癇,治療方法也是不一樣的,所應用的藥物也不同。另外,在具體選擇藥物種類時,醫生還要考慮患者的因素,如年齡、性別、家庭狀況,甚至患者能不能在當地買到這些藥物,等一系列病人相關問題。

因此,小兒癲癇的用藥,除了考慮癲癇的類型,還要考慮患者因素才能綜合選擇藥物及整體治療方案。

好大夫在線:一般用藥,是需要一種,還是多種藥物聯合使用呢?

姜玉武教授:一般來說,剛開始治療的時候,都會從選擇一種藥物開始,因為藥物的種類越少,產生不良反應的機會也就越少。如果所應用藥物的種類很多,如三四種,或藥物劑量遠超過正常劑量,那么,藥物的不良反應的危險性就會顯著增加。

因此,一般第一次治療通常是單藥,大概50%的病人能夠控制住。之后,如果不行,可以增加至兩種藥或三種藥。常規情況下,不建議使用三種以上的藥物治療,除非是特別難治的癲癇。

好大夫在線:一般小兒癲癇用藥多久,需要終身服藥嗎?有說法是,孩子到了青春期就好了,是這樣嗎?

姜玉武教授:不同原因、不同分類的癲癇在治療原則、治療時間方面都存在差異。

兒童有一系列的良性癲癇綜合征,它們都是年齡相關性,也就是說過了某個年齡段后就消失了,比如伴有中央中顳區棘波的兒童良性癲癇,過了青春期95%都會自發緩解;嬰兒良性癲癇可能治療半年后,年齡已經超過2-3歲,有可能就可以減量或停藥了;另外,一些兒童失神癲癇到了8、9歲往往也就好了。因此,過了相應的年齡,患兒往往自己就好了。所以,某些類型的小兒癲癇并不需要長期治療。

對于大多數癲癇,國際上普遍的觀點是連續無發作兩年以上就可以考慮減量或停藥,當然還要綜合考慮包括癲癇分類、治療反應、腦電圖異常情況等一系列因素才能決定是否停藥,如何減停藥;但是一些惡性癲癇或特殊癲癇綜合征,可能需要長期,甚至終身服藥。總體來講,這是一個非常專業的問題,應該由專業的癲癇病醫生與家長充分溝通后才能決定。

好大夫在線:有的患者吃上藥之后仍有癲癇發作,該怎么處理呢?

姜玉武教授:如果出現這種情況,就需要仔細鑒別是什么原因引起的。

第一,要判斷是不是診斷錯誤。我們經常見到一些誤診的病例,明明不是癲癇卻被診斷為癲癇;甚至一些生理現象被誤診為癲癇。這在嬰兒時期比較常見,因為嬰兒會有各種稀奇古怪的行為發作。這個也是國際學術界的共識,在美國癲癇年會的時候,著名美國癲癇病專家也強調嬰兒癲癇是最難的,誤診發生率也比較高。

當然,這并不是說醫生不好,是因為癲癇的診斷確實很難,有時候幾個專家都不一定能明確。另外,診斷癲癇也需要一個過程。所以,如果出現用藥無效,首先要考慮診斷是否正確,必要時病人可以考慮換一個專家,聽聽不同的意見,甚至可以申請會診。

第二,如果確實是癲癇,就要考慮分型是否正確,病因是否考慮錯了。如果患兒不是特發性癲癇,而是由特殊原因引起的,那么,找到病因,進行針對性治療,效果就會比較好。

例如,有些孩子似乎就是比較常見的癲癇,但仔細做一個非常好的核磁檢查卻發現,腦部發現有個小的區域沒長好,而將這個區域切除掉就有可能完全治愈癲癇。

另外,有些癲癇是由遺傳病引起的,使用抗癲癇藥常常無效。例如苯丙酮尿癥患兒出現癲癇后,單獨抗癲癇藥治療一般無效,只有通過特殊飲食改善代謝紊亂,才能夠控制癲癇。還有些兒童的失神癲癇或者少年肌陣攣癲癇被誤診為部分癲癇,不但用藥無效,還可能會加重病情。

因此,在明確癲癇診斷后,還要考慮是否存在特殊病因,癲癇的分類是否正確等。

第三,如果癲癇診斷和分類都正確,就考慮病人本身是否對這個藥不敏感。目前,判斷藥物是否有效主要根據臨床癥狀,而并沒有真正的生物學標志物。因此,沒辦法事先完全肯定某一個藥一定對某個病人最有效。因此,如果病人對第一個藥物不敏感,可以考慮換一個對這種類型癲癇有效的藥物進行治療。

第四,也可能存在劑量不合理的情況。因為藥物劑量不夠或者劑量過大,都可能導致效果不好,因此需要將劑量調整到合適的大小。

但無論是那種原因導致的藥物效果不佳,患兒家屬都要找專業的小兒癲癇醫生來解決。如果家長試圖自己調藥進行治療,由于缺乏專業知識,將可能會是一種災難。

姜玉武教授:用藥過程中是不是需要查血藥濃度?

對于一些傳統抗癲癇藥物,血藥濃度監測確實重要,因為有些傳統藥物的藥代動力學是非線性的,也就是說,吃1克藥濃度是1的話,吃2克可能會變成4,甚至8,這容易導致中毒。因此,最早做血藥濃度監測的一個主要目標是,防止毒副反應。

另外,每個人對藥物的代謝不一樣,不同的人都吃1克藥,一個人的濃度可能為1,而另一個人的濃度可能是2,而第三個人的濃度可能會是4,最邪門的藥物甚至有10倍的個體差距。

當治療不合適的時候,通過檢測血藥濃度可以了解患者對藥物的代謝情況,以便指導調整藥物。

但是,并非所有的藥物都需要做這個監測,例如新型藥物左乙拉西坦、奧卡西平等就無需監測血藥濃度。因為這些藥物的藥代動力學是線性的,也就是說,所吃的劑量和血藥濃度成正比,通過服用的劑量就能判斷血藥濃度。另外,這些新型藥物的安全范圍也變大了,一般不需要監測。

另外,如果當地沒有條件進行血藥濃度監測,即使是傳統抗癲癇藥物,如果藥物劑量在正常的公斤體重范圍內,同時治療效果很好,沒有出現任何不良反應,這時候也可以不監測血藥濃度。可以通過監測血常規、肝功能等監測藥物不良反應。

好大夫在線:有患者查完血藥濃度后,一看不正常,就會很擔心。那是不是意味著需要調整藥物了呢?

姜玉武教授:關于血藥濃度的正常與否,本身就是一個誤區,因為血藥濃度并不是簡單的是否正常。有些生化指標,例如肝功能,小于某個值是正常,大于某個值就不正常,但是血藥濃度并非如此。例如,丙戊酸血藥濃度的參考值為50-100,并不是說達到50就正常的意思,而是95%的患者血藥濃度在此區間的時候有效且沒有不良反應。但由于個體差異很大,有的人可能血藥濃度在30也能控制癲癇發作,效果很好;而有的人可能110才能控制癲癇發作,并且不存在不良反應。因此,血藥濃度的值并不是越低越好,也不是越高越好,需要專業的醫生依據具體病情權衡利弊,合理解釋。

好大夫在線:除了血藥濃度監測,用藥過程中,還要做哪些檢查?

姜玉武教授:除了血藥濃度監測外,還需要監測不良反應。抗癲癇藥物的不良反應主要是,白細胞減少、血色素減少,以及肝臟、腎臟功能異常等。其他的不良反應相對就很少見了,只有大夫懷疑哪一方面的時候才去做相應的檢查。

我們科的常規是,對于有血液系統、肝功能異常的不良反應的藥物,患兒用藥兩周后查第一次血常規、肝功能不良;之后,服藥3個月再查一次肝功能、血常規等,但如果是高危患者則服藥1個月后查第2次,而如果孩子情況良好,則再延長;再往后則平均3-6個月查一次。一般抗癲癇藥物的不良反應在前6個月內出現,因此,過了6個月后,情況穩定后就可以每6個月查一次。

好大夫在線:所有的抗癲癇藥物都需要檢查不良反應的情況嗎?

姜玉武教授:傳統的抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉、卡馬西平等,適用這個原則;而一些新型的抗癲癇藥物,如左乙拉西坦、奧卡西平、托吡酯等,則不一定要常規監測,往往是臨床出現可疑癥狀,需要檢查的時候再查。

好大夫在線:用藥過程中,是不是也需要做腦電圖檢查?

姜玉武教授:腦電圖是一個非常專業的檢查,不是檢查幾分鐘就結束了,而是需要查幾個小時,包括清醒、睡眠、清醒連續監測。最初診斷癲癇的時候,必須要做腦電圖檢查。而在治療過程中,如果出現病情反復或病情控制良好需要停藥,或者癲癇出現新的類型等情況下,也需要進行腦電圖檢查。除此之外,一般不是要經常進行腦電圖檢查。我個人建議,癲癇病人最好一年之內做一次長時程(一般>2小時)的腦電圖檢查。

好大夫在線:很多家長會糾結患有癲癇的孩子能不能打疫苗?

姜玉武教授:在我們國家,確實有些疫苗的說明書上寫著癲癇患者慎用或禁用,很多家長為此而糾結。就這個問題,我們進行過國際交流。我曾經親口詢問過美國一個專門研究疫苗的癲癇專家,以及一個日本疫苗政策的首席專家。他們給出的答復都是,所有的神經科病人打疫苗的風險并不高于普通人群。

為什么呢?他們給出了幾個理由。

第一,疫苗所產生的不良反應每個人都可能會出現,甚至可能會死亡,只不過概率非常之低,當然一旦發生在某個具體的人身上風險就是100%了。

第二,疫苗的風險一般跟免疫功能異常相關,一旦孩子存在免疫功能缺陷或嚴重感染導致免疫功能下降,打疫苗就會比較危險,可能會出現不良反應。而神經科病人絕大部分并不存在免疫缺陷,所以,患有癲癇的孩子與其他人打疫苗出現不良反應的風險沒有顯著差異。

第三,疫苗所預防的疾病可能導致的遠期預后很可能比癲癇更嚴重,所以,無論是在美國還是日本,癲癇病人接種疫苗都是不延遲的。

但是,既然有這幾個理由,為什么會有這么深的誤解呢?因為打疫苗的孩子都是嬰幼兒,而嬰兒期間出現發燒抽風是很常見的現象,熱驚厥的發生率在4%左右。而打疫苗相對容易引起抽風,所以,打疫苗后合并熱驚厥是相對常見的現象。但是,這并不意味著抽風的孩子將來一定會變成癲癇。同時,癲癇病人打一次疫苗也可能會出現一次熱驚厥發作,但這并不意味著癲癇就變壞了,也不是說打疫苗后發作一次,將來癲癇就好不了或晚一點再好。

由于百白破疫苗容易引起抽風,美國對此做進行了研究。他們調查發現,如果以前有過熱驚厥或癲癇的孩子可能比沒有癲癇熱驚厥的孩子更早出現抽風,但是它的危險性并沒有增加,也并沒有影響遠期預后。

如果在注射疫苗后出現嚴重的不良反應,則需要特殊注意。因為有些基因突變的孩子,在注射疫苗后可能會出現腦病、昏迷等嚴重表現。有些神經科的疾病是由基因突變引起的,但是麻煩在于提前并不知道誰存在這方面的問題。因此,一旦出現嚴重的不良反應,就要尋找原因,判斷孩子是否存在基因突變。這種嚴重的不良反應好了之后,是可能再出現的;并且父母再生育下一胎也可能會出現,因此,一定要尋找原因。

這些內容都是提供給家長參考的國際上關于疫苗接種的知識,具體打不打疫苗,還得靠家長們與自己孩子的保健醫生商量,仔細權衡利弊后自行決定。

好大夫在線:很多小朋友容易感冒,那么在服用感冒藥方面,癲癇患兒需要特殊注意什么嗎?需要停抗癲癇藥物嗎?

姜玉武教授:有些抗癲癇藥物會引起肝臟酶的活性發生改變,這個改變是非特異性的,因為主要通過肝臟代謝的藥物都可能會引起這些變化。比較傳統的抗癲癇藥物,如卡馬西平、苯巴比妥是很強的肝臟酶誘導劑,因此,這些藥合并其他藥物時,會導致藥物濃度升高或降低。因此,在就診時,患兒家長要告訴醫生正在服用抗癲癇藥物,讓醫生考慮感冒藥物是否對抗癲癇藥物有影響。

家長們最擔心的是藥物之間的相互作用,但實際上,新一代的抗癲癇藥物,如左拉西坦、奧卡西平、托吡酯等,跟其他藥物的相互作用越來越少,尤其是左乙拉西坦。

另外,需要注意的是藥物的副作用疊加。例如,卡馬西平可能會引起肝損害,如果再用一個可能會引起肝損害的藥物治療感冒,如大環內脂類的紅霉素,那么兩者疊加所導致的肝損害的危險性就會升高。

另外,由于藥代動力學的原因,大環內酯類藥物也可能會影響抗癲癇藥物的濃度,從而造成影響。但是,新一代的大環內酯類藥物阿奇霉素的影響要相對小一些,因此,如果一定需要大環內酯類的藥物,阿奇霉素比紅霉素相對安全。

總體來說,短期使用感冒藥對抗癲癇治療沒有太多的影響,不用特別多的顧慮,因為感冒吃藥一般就是2-3天,最多一周。

好大夫在線:抗癲癇藥物有哪些常見的不良反應?患兒家屬需要注意什么?

姜玉武教授:抗癲癇藥物的不良反應包括幾個方面,如血常規、肝功能的影響,但這些影響短期內肉眼看不出來,往往需要定期監測。而一旦出現癥狀的時候,往往就比較晚了。比如,孩子臉色蠟黃、嚴重厭食的時候,可能肝功能損傷已經很嚴重了。

另外,抗癲癇藥物作用于大腦,除了抑制異常放電之外,也可能會一定程度的干擾大腦的正常活動,尤其是剛開始用藥的時候。服用抗癲癇藥物的孩子,開始很可能會有點犯困,精神不是特別好,甚至有些孩子會出現走路打晃的情況。但這些反應都是一過性的,一般1-2周之后就沒有了。

因此,如果不是很嚴重,家長可以先觀察1-2周,孩子適應藥物之后,這些癥狀就消失了。但如果超過2周之后,這些癥狀還持續存在,并且越來越明顯,就需要找醫生就診,詢問是否藥量過大或藥物種類不合適。

此外,每個孩子對藥物副作用的反應差別很大。比如,某些孩子可能會出現認知功能的下降,表現出反應慢、忘字、忘詞、記憶下降等。如果這些反應僅僅是一過性的,就不用擔心;但如果持續出現,就一定要詢問醫生。

好大夫在線:抗癲癇藥物會不會影響智力?會不會影響生長發育?

姜玉武教授:癲癇的孩子存在智力或學習困難的問題,原因有很多,但主要來自于3個方面。 第一,疾病本身的原因。引起癲癇的潛在病因,如基因突變,可能會同時導致腦功能障礙,如語言障礙、智力障礙、運動發育障礙等。

另外,癲癇本身就是神經元功能障礙引起的疾病。而這些神經元的功能還跟人的學習能力、情感能力等密切相關。所以,癲癇患者合并其他問題的情況還是比較常見的。

第二,如果癲癇發作特別頻繁,放電特別多,發作時間特別長,一樣會導致智力障礙,尤其是在兒童發育期間。

上述兩種情況是導致癲癇患兒出現智力障礙的最主要原因,與這些情況比起來,藥物所導致的智力問題應該是最后一位的。然而,藥物本身如果能控制癲癇發作,就會減少疾病對大腦的損害作用,這是有利的一面。

第三,一般來說,藥物的不良反應與藥物的劑量和種類密切相關,當藥物種類較多,劑量較大的時候,導致患兒認知功能障礙的可能性偏大。但是,藥物不良反應會抑制腦細胞,但一般卻不會導致腦細胞死亡。也就是說,當撤掉這個藥物的時候,藥物所造成的影響也就恢復正常。但是,癲癇本身的病因或癲癇反復發作會造成神經細胞的死亡,常常是不可逆的。

兩害相權取其輕,不能一味強調抗癲癇藥物的潛在不良反應的可能性,而看不到抗癲癇藥控制癲癇對于認知功能的好的影響。因此,要權衡藥物所帶來的好與壞,看哪個是主要作用。而絕大多數情況下,藥物的益處要大于壞處,最終的整體凈效應往往不是降低孩子的認知功能,而是改善認知功能。

好大夫在線:什么情況下,可以考慮停藥?停藥過程中,癲癇是否會復發?

姜玉武教授:很多家長以為,癲癇藥物不可能停下來,實際上相當一部分病人可以完全停藥。

第一,前面所說的兒童良性癲癇到一定時間后就可以停下來了。

第二,經過長時間穩定的治療,孩子腦電圖恢復正常也可以考慮減停藥。一般情況下,停藥的標準是連續兩年以上無發作、腦電圖正常。

停藥不是突然間停下來,而是逐漸減量,先減一個藥再減一個藥,每個藥量從減到停大概需要3-6個月的時間。

在減量過程中,還要觀察有無臨床發作,以及腦電圖會不會加重等。一般在準備停藥前,腦電圖絕大部分正常,當減量過程中,腦電圖出現加重就應該謹慎,考慮不再減量,甚至回到原來的劑量服用一段時間后再重新開始評估。

此外,除了專業考量的因素外,是否停藥還要考慮家庭、孩子的因素。例如,孩子正好趕上青春期,大多數癲癇就不要輕易停藥,因為青春期容易出現癲癇反復;有的孩子趕上高考,那就最好高考結束后再減藥。

理論上,只要減藥或停藥就會有復發的可能性。那么有的家長會問:那吃長一點時間,5年、10年,是不是再減藥就安全了?并非如此,延長服藥時間并不一定就絕對安全。停藥后是否反復是一個風險比,沒有絕對的安全。

另外,停藥復發和復發后能否治好與是否停藥無關,不是停了藥復發就治不好了。因此,如果有希望停藥,我們還是希望患兒能停藥,這樣就可以讓孩子完全解放。

好大夫在線:停藥過程中有哪些注意事項?

姜玉武教授:首先,家長必須接受的一個事實,停藥存在復發的風險。如果家長無法接受這個問題,那就沒辦法停藥。但是,一般情況下,醫生會將復發的風險控制在10%以下才會建議患兒考慮停藥,也就是說,90%的可能性不會復發。

因此,在停藥前,醫生會和家長進行詳細的交談,溝通停藥復發的風險,以及停藥過程中一些注意事項。醫生會告訴家長應急的方法,如果再發作怎么辦,以及如何恢復到原來的劑量等。另外,在減藥期間,不要從事危險的活動,以免癲癇反復導致意外發生。

好大夫在線:癲癇患兒在服藥期間,在飲食方面,需要注意什么?

姜玉武教授:在飲食禁忌方面,中西醫的觀點差別很大。西醫之中,所有的癲癇病人禁忌喝酒,以及帶有酒精的飲料;以及不能喝濃咖啡、濃茶等過于興奮類的飲料。除此之外,沒有普遍意義上的其他飲食種類上的禁忌。但是,如果某個孩子對某種食物確實不耐受,那就另當別論了。

但在飲食過程中,需要避免暴飲暴食,不要短時間內吃進大量的食物或喝進大量的水,因為胃急性擴張會造成反射性影響,可能會引起癲癇發作。

關于喝水,家長也不用特別擔心,正常情況下,孩子一天喝幾杯水是沒有問題的,只是注意不要一次性大量飲水。比如小朋友們打牌,輸了罰喝水,一會的功夫,要喝七八杯水,如果是癲癇患兒就不好,容易誘發發作;另外有些孩子打籃球后特別熱,咕咚咕咚一大桶可樂喝下去就不太好。這些情況就要控制一下。

好大夫在線:癲癇患兒可以參加體育運動嗎?

姜玉武教授:當孩子頻繁發作的時候,需要減少一些體育活動,從而避免意外傷害。但是,對于控制良好的癲癇患兒,則應該鼓勵孩子參加各種體育活動。

其實,很多家長有這方面的誤解。癲癇治療的目的不僅僅是控制發作,而是解放孩子,讓孩子回歸正常世界,過正常的生活。

如果僅僅是保證孩子不發作,而不讓孩子上體育課,不讓孩子跑跑跳跳,什么都不讓孩子做,那就違背了治療的真正目標。

正常的體育活動不會誘發癲癇發作,所以,家長沒必要為了癲癇不發作,禁止孩子的體育活動。

好大夫在線:癲癇患兒可以看電視嗎?

姜玉武教授:不敢讓孩子看電視,這也是很多家長常見的誤區之一。

其實,只有少部分的癲癇會因為視覺刺激而誘發,大多數癲癇對電視沒那么敏感。而能誘發癲癇發作的視覺刺激,也往往是比較強烈的刺激,比如黑白或者其他強烈顏色對比變換很快,忽強忽暗節奏感很強的光強度變化等情況,最典型的如射擊游戲、老式迪斯科舞廳轉來轉去的彩球、理發館外面的黑白條柱子等。盯著這些東西看,對于某些類型的癲癇,可能會誘發發作。

除了這些強刺激之外,一般的看電視、小游戲等,并不會對癲癇有任何的影響。

另外,人是社會動物,小孩子最怕的是孤立。如果幼兒園的小朋友們都在看《熊出沒》,而你的小孩卻什么都不懂,在學校的生活肯定會受影響。漸漸地,孩子可能就會越來越孤僻,朋友越來越少。這樣實際上是害了孩子。

退一萬步講,即使孩子看動畫片可能發作一次,我也寧愿讓他像個正常孩子一樣,跟別的孩子一起玩,不愿他變成一個沒有朋友的孤單的小孩。

好大夫在線:因為孩子患有癲癇,很多家長不敢管教孩子。這種情況是不是很常見?

姜玉武教授:我們治療的目標是把病人變成正常人,而很多家長的行為卻把一個正常的孩子強迫成了一個病人,這是非常大的錯誤。

昨天下午出門診就遇到了這樣的情況。一個媽媽帶著15歲的兒子來看病,孩子長得很高,快1.8米了。說起孩子在家里的表現,媽媽說了一個不太好的習慣,結果,兒子突然給了媽媽一耳光。我想教育這個孩子,然而,媽媽堅決不讓說,擔心教育孩子會導致孩子癲癇發作。

很多癲癇患兒的家長對孩子往往千依百順,在家里什么都不讓孩子做,這樣反而不利于孩子的成長。癲癇治好了,孩子卻可能一事無成。

所以,有些家長問我怎么管教孩子。我通常都會說,該怎么樣怎么樣,治療的目的是為了正常生活,而不是僅僅沒有發作。越是有慢性病的孩子,越應該培養他們堅忍不拔、勇敢面對困難克服困難的精神,這樣將來他們走向社會才可能更好的生活。

好大夫在線:關于小兒癲癇用藥,您能否為家長們總結幾句話?

姜玉武教授:小兒癲癇的治療需要信心和耐心。大多數癲癇病人經過正規的藥物治療或其他治療手段,可以完全控制發作,其中相當一部分病人可以完全停藥正常生活。因此,一定要有信心。

另外,癲癇是一個慢性病,絕不是說吃上3天藥,5天就能痊愈。如果一旦有人說七天包治癲癇,絕對100%是騙子,因為癲癇需要逐漸治好,一般至少需要2-3年。在治療過程中調整藥物的時候,可能也需要3-4個月才能了解藥物是否有效。因此,醫患都要有耐心,建立起信任的關系。

因此,醫患之間,只要有信心和耐心,治好癲癇還是非常有希望的。

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