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治三叉神經痛,射頻熱凝術效果好不好?

簡介:楊克勤,副主任醫師,從醫30余年,曾任中華醫學會疼痛學分會委員,中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組副組長,現任北京醫學會疼痛專業委員會常委,《中國疼痛醫學雜志》編委,中華醫學會疼痛學分會脊源性疼痛組副組長,癌痛專業委員會委員。

1 射頻熱凝術治療三叉神經痛,效果好嗎?

射頻熱凝術是怎么治療三叉神經痛的?

射頻熱凝術治療三叉神經痛,首先需要找到三叉神經中引發疼痛的神經分支,然后通過穿刺針,把射頻儀發出的電流傳到這條神經上,利用電流產生的熱量讓神經”休息“,使這條神經不能將疼痛的感覺傳導給大腦,也就不會再出現三叉神經痛了。射頻治療三叉神經痛的有效率達90%以上。

但不是所有三叉神經痛患者都適合做射頻熱凝術。三叉神經痛一般分為原發性和繼發性,原發性三叉神經痛通常找不到具體原因;如果能確定三叉神經痛是由其他部位的疾病(比如腦膜瘤)引起的,就屬于繼發性三叉神經痛。射頻熱凝術不能治繼發性三叉神經痛,它常用于治療原發性三叉神經痛

治療后,疼痛是不是立即就能完全消失?

射頻熱凝術治療三叉神經痛的效果一般分四級:完全無痛、疼痛明顯緩解、無效以及治療后加重。

完全無痛、無效和加重,大家都能理解,但什么是明顯緩解呢?如果患者治療后還有點疼痛,但是改善到了能忍受的程度,比如以前不能說話、洗臉、刷牙,治療后疼痛已經不會影響正常生活了;或者治療后疼痛發作頻率明顯下降了,就屬于明顯緩解。大多數的患者通過射頻治療以后,能立即達到完全無痛或明顯緩解的程度,還有些患者需要大約兩周的時間,疼痛才會逐漸消失。如果觀察兩周后,患者的疼痛還是沒有改善,可能就屬于治療無效了。

為什么治療后還會出現無效甚至疼痛加重的情況?很可能是因為患者的三叉神經痛不是原發性的,不適合做射頻熱凝術治療,所以效果不佳。其次,也可能是因為X光等影像檢查沒有找準穿刺的位置,沒能成功阻止神經傳遞疼痛感覺,造成治療效果不好。

射頻熱凝術能根治三叉神經痛嗎?以后還會復發嗎?

射頻熱凝術主要用于治療原發性三叉神經痛,而原發三叉神經痛通常是找不到具體原因的,所以到目前為止沒有任何一種療法能根治,射頻治療能明顯緩解患者的疼痛,改善功能,提高生活質量。患者在進行射頻治療后有十幾年不再犯,一般情況3~5年左右可能會復發,可再行射頻治療使疼痛消失。

與其他治療三叉神經痛的方法相比,射頻熱凝術有什么優勢?

治療三叉神經痛有很多種方法,比如微血管減壓術、神經阻滯、球囊壓迫、伽馬刀治療等。大家比較熟悉的微血管減壓術,因為需要進行開顱手術,創傷比較大,身體狀況不能承受或者恐懼開顱手術的患者就沒法選擇這種治療方式。

神經阻滯、球囊壓迫、伽馬刀等,都是作用于三叉神經半月節(如下圖),通過阻斷整個三叉神經的功能來達到治療效果,這樣一來正常神經的功能也會受到影響,比如想要阻斷第二支的神經,用這些方法,第一支和第三支也都會被阻斷了。而射頻治療可以針對每個患者的情況,只治療有問題的那根分支神經,不需要破壞別的神經,創傷非常小,比如患者的三叉神經痛只出現在上嘴唇,射頻儀只需要把三叉神經中支配上嘴唇的一個小分支阻斷就可以了。

三叉神經


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