No.578

矮小诊治专题三:金春华主任——如何判断矮小症?

简介:金春华,女,主任医师,原保健科主任,中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员,医师协会小儿健康专业委员会委员。1984年毕业于中国医科大学儿科系,现从事儿童保健专业。研究方向:儿童生长发育及儿童营养。在国家核心杂志上发表论文多篇:《4385例儿童血铅水平调查研究与临床分析》、《季节变化对健康体检儿童血铅水平的影响》、《城市儿童营养性疾病临床分析》、《城市儿童保健组织结构的思考》、《新世纪城市儿童保健服务模式探讨》、《多糖铁复合物治疗儿童营养性缺铁性贫血的疗效》等,并撰写科普著作《妈妈育儿百问百答》为家长解惑答疑。

1 矮小症的临床状态的判定

矮小症的临床状态的判定

大家好!今天跟大家聊一下矮小症的临床判断或者叫临床评估。


对于矮小的孩子,不论家长、儿童保健科、生长发育、内分泌科,都非常关注,家长要求非常高。


那么矮小是如何定义的?


矮小,指孩子身高低于同等年龄、性别 、种族身高的第3百分位。低于同年龄同性别同种族的第3百分位是指:群体状态下的100个孩子排队,前3名认为是矮小症。那这前三名如果小于第3百分位的话,大部分还是有临床疾病或者是各种各样的问题,小于第3百分位的,再分两种情况。


首先,小于第3百分位的疾病状态。如果一个孩子小于第3百分位要看他的疾病状态,比如甲状腺功能低下,生长激素缺乏,或其他疾病等,例如低血磷抗维生素D佝偻病、还有肾脏的一些问题,都可以导致。还有基因的问题,比如特纳综合征,就是染色体的问题。 这些都和疾病有关系,所以他的身高是低于第3百分位的,这是疾病状态。


如果孩子评估下来第3百分位以下,一定要上医院跟医生交流, 通过医院医疗检查、检验来判断和评估孩子的发育水平和疾病状态,这是第3百分位跟疾病有关的矮小,疾病状态下的矮小一定要治疗。


还有一个是小于第3百分位的,叫生长发育迟缓。其实也属于疾病状态,这个疾病跟宫内发育有关系。


这样的孩子生下来叫低于胎龄儿,最典型的表现就是小于胎龄儿。就是生下来是足月,但是体重小于2500g就是早产。但他和他出生胎龄的体重是不匹配的,比如说:他35周生下来,应该2400g,但是,他只有1900g,所以我们就叫低于胎龄儿。


还有一些低体重早产儿、低体重双胎的,因为宫内原因,妈妈有高血压、糖尿病,由宫内高危因素导致孩子生下来体重小或身材比较矮小,出生以后追赶不理想,或者不明显,身高长的就慢,出生以后六个月开始,一直到两岁就正常了,一般早产儿生下来以后到一岁或两岁基本能够达到正常孩子的水平,跟正常孩子在同一个状态或水平。但是,低于胎龄儿和足月小样儿,在两岁达不到正常孩子的标准,追赶生长不理想,这些孩子也小于第3百分位,当小于第3百分位的时候,也是处于疾病状态,建议孩子要找医院,一定要跟医生沟通,定期随访来观察孩子的生长发育状况,及时给予干预和治疗。需要跟医生共同协商解决孩子矮小的问题。

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