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解放軍總醫院第一附屬醫院 皮膚科

擅長各類皮膚病、性病的治療,尤其在尖銳濕疣(包括尿道口、尿道深處、肛管內尖銳濕疣、兒童尖銳濕疣、難治性尖銳濕疣、各種治療后復發性尖銳濕疣等)、扁平疣、尋常疣等疣體病的診治方面和光動力治療中有著豐富的經驗。

  • 01

    尿道口尖銳濕疣,能用光動力治療嗎?

  • 02

    光動力治療,能治好尿道口尖銳濕疣嗎?

  • 03

    光動力治療尿道口尖銳濕疣后,復發了怎么辦?

1尿道口尖銳濕疣,能用光動力治療嗎?

尊敬的各位網友大家好,我是解放軍總醫院第一附屬醫院皮膚科的張云杰,今天主要跟大家分享一些尿道口尖銳濕疣治療方面的內容。

● 什么是尖銳濕疣?尖銳濕疣長什么樣?

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的、以疣體為主要表現的性傳播疾病,主要侵犯生殖器、會陰和肛門等部位。那尿道口的尖銳濕疣長什么樣呢?其實尖銳濕疣的形態有很多種,有的呈菜花狀、有的呈雞冠狀、有的呈乳頭狀,這些疣體在遇到醋酸之后會變白,根據醋酸白試驗可以做出簡單的判斷。

● 尿道口的尖銳濕疣會長到尿道里嗎?對排尿有影響嗎?

在臨床中,確實有很多患者,一開始只是在尿道外口發現了尖銳濕疣,通過進一步檢查,會看到尿道內口也長了疣體,在最后做了尿道鏡檢查后才發現,其實疣體已經長到了尿道的更深處。所以對于尿道口尖銳濕疣的患者,一定要盡快治療避免疣體長到尿道口內,必要時做尿道鏡檢查,及早查看尿道內是否也長了疣體,并及時治療,避免更大的傷害。尖銳濕疣對排尿是有影響的,一些較大的疣體有可能會堵塞尿道,引起排尿不適、排尿困難等情況。

● 尿道口的尖銳濕疣有哪些危害?

尖銳濕疣的危害包括很多方面,首先它屬于性傳播疾病,具有一定的傳染性,如果男性有尿道口尖銳濕疣,通過性生活很可能將HPV病毒傳染到女性的陰道、宮頸等部位,引發尖銳濕疣,甚至是宮頸癌等疾病;另外,尖銳濕疣還有間接傳播的可能性,在家庭生活中,共用公用物品也可能傳染給家人。對自己來講,尖銳濕疣會造成排尿不適、觸碰容易出血,久治不愈的尖銳濕疣還可能發生癌變。

● 尿道口尖銳濕疣,要立即治療嗎?

這個是肯定的,尖銳濕疣需要盡快治療,而且是越快越好。尖銳濕疣的治療有很多種方法,包括常用的外用藥物治療、手術治療和激光、冷凍、光動力等多種物理方法,在治療時一定要選擇最適合患者自身的方法,才能達到很好的效果。

● 光動力治療尿道口尖銳濕疣,有哪些優勢?

1、光動力療效確切、損傷小,不會造成尿道口缺損、尿道口狹窄等情況;

2、治療后復發率相對較低,一般是5%~15%,這是由臨床一線的醫生經過病例統計后得出的數據,是非常可靠的;

3、光動力治療中用到的光敏劑和半導體激光對人體沒有任何損害,可以多次重復治療。

● 什么情況下可以選用光動力治療?

1、尿道口初次發病的患者可以光動力治療,疣體較大者也可以直接做;

2、經其它方法治療后反復復發的患者也可以做光動力。對于這類患者,首先要分析其復發原因,之后再根據患者的個人情況制定合適的治療方案;

3、有基礎病(如糖尿病、腫瘤、免疫疾病、移植術后)的患者也可以選用光動力治療。

光動力治療復發率低,可以完全清除尿道口尖銳濕疣,并且在尖銳濕疣治療指南和即將發布的光動力診療指南中也提到,尿道口尖銳濕疣首選光動力治療。

2光動力治療,能治好尿道口尖銳濕疣嗎?

● 光動力治療前要做哪些準備?

在治療之前,患者需要做一些相關的化驗檢查,之后要做排尿準備,因為治療過程中要對藥物封包3~6小時,如果敷藥期間排尿,會沖走藥物、影響治療。女性要避開月經期,一般在月經期過后5天再去治療比較好。

● 光動力治療是怎么去除疣體的?

光動力治療去除疣體是光敏劑藥物與光照相結合的治療,首先,我們會先將光敏性藥物涂到疣體上,敷藥3~6小時,中間盡量避光、避免走動,以減少藥物脫落。目前國內用的光敏劑主要是外用鹽酸氨酮戊酸散,敷藥后疣體會吸收藥物,經過一定時間的代謝會產生原卟啉IX,之后用635nm的半導體激光照射疣體時,原卟啉IX進一步產生單線態氧,選擇性地破壞疣體組織,從而達到清除疣體的目的。

● 光動力治療,照光時會疼嗎?

其實,照光時多少會有一些不適感,不同患者的疼痛感不同,有人覺得疼痛輕微,有人覺得疼痛很重。在治療時,醫生會根據患者的疼痛情況做一些調整,如使用一些止疼藥,或過程中暫停一小會兒緩解疼痛,患者也不必太擔心。對于兒童患者,配合度相對較低,很難耐受疼痛,可以采用全麻治療。

● 光動力治療,照光有副作用嗎?

對于男性來講,光動力治療不會影響生育,如果治療后半年沒有復發,考慮生育是比較安全的,所以有生育需求的男性不必過分擔心。另外,光動力也不會致癌,而且光動力本身就可以治療皮膚腫瘤如基底細胞癌、日光性角化等疾病,是非常安全的。

● 光動力治療后疣體會馬上脫落嗎?

光動力治療后,疣體部位會出現輕微的紅腫、結痂和滲血,這些都是治療后的正常反應,患者不用擔心,用一些消炎藥膏預防感染,很快就可以完全好轉。之后經過7天左右的恢復時間,疣體就會完全脫落,療效十分確切。(點擊查看尿道口尖銳濕疣治療后效果圖)

● 光動力治療一次能好嗎?一般要做幾次?

光動力治療一個療程三次

一般光動力治療需要一個療程,一個療程包括三次。第一次治療清除肉眼可見的疣體,第二次治療清除肉眼看不到的小疣體和潛在的HPV感染,第三次鞏固治療,大概間隔1~2周做一次。當然,具體情況還要根據患者病情個體化對待,沒有嚴格的界定。對于患者來說,最好能夠按療程治療,不要間斷。

3光動力治療尿道口尖銳濕疣后,復發了怎么辦?

● 尿道口尖銳濕疣經治療后有沒有可能復發?

尖銳濕疣本身是一種容易復發的疾病,相對其它方法來說,光動力治療復發率較低,但并不是不復發,一般光動力治療的復發率在5%~15%。復發的原因有很多,包括治療次數不夠、治療操作不當、治療間隔不夠,患者治療不積極、性伴沒有接受檢查治療、長期熬夜、勞累、嗜酒、焦慮等多種因素。但只要大家積極配合醫生的治療,注意作息時間,不要過分勞累,進行夫妻同治,尖銳濕疣就一定能治好,不會一直復發下去。

● 尿道口尖銳濕疣復發和新發有什么區別?

復發是在原有疣體的部位長出了新的疣體,新發則是在其它部位新長的疣體。對于尿道口尖銳濕疣,如果治療一段時間后,在尿道口部位又長了新的疣體,就屬于復發;如果一段時間后,發現肛周新長了疣體,那肛周的疣體就屬于新發。另外大家要注意,在治療過程中一定不要撓抓疣體,避免自身接觸傳染,否則疣體很容易傳染到其它部位。

● 光動力治療尿道口尖銳濕疣期間,要注意什么?

1、在日常生活中,盡量避免辛辣刺激的食物,不要抽煙喝酒(有數據表明抽煙喝酒可以增加尖銳濕疣的復發),多喝水多排尿,促進疣體脫落。

2、光動力治療期間最好不要進行性生活,原因有兩點:首先,不利于自身治療,延長治療的時間;第二,會增加傳染性,可能將HPV病毒傳染給性伴,引發尖銳濕疣。如果治療結束后半年內不復發,進行性生活才比較安全。

3、治療后要規律復查:一般建議兩周復查一次,因為兩周后可以及時看到治療后的恢復情況,觀察疣體有沒有清除徹底、有沒有復發。復查對于尖銳濕疣的治療來說是非常重要的,能夠及時發現問題,對癥治療,所以患者一定不要覺得疣體完全脫落了就沒有復查的必要了,一定要找專業的醫生判斷。

● 請介紹一下您的科室特色

解放軍總醫院第一附屬醫院(原304醫院)皮膚性病科有50余年的皮膚病、性病、真菌病的診療經驗,擁有多種先進診療儀器。在性病、牛皮癬、白癜風、過敏性疾病、癬病、扁平疣、痤瘡、腋臭、尖銳濕疣、光動力治療等疾病的治療上居國內先進水平。科室目前是中國中西醫結合真菌病示范門診、中華醫學會皮膚病梅毒治療臨床研究中心和中華醫學會皮膚光動力治療臨床研究中心,并建立了光動力治療中心、紫外線光療中心、激光美容中心、皮膚外科治療中心、過敏原性病診療中心,性病檢查中心,開設了尖銳濕疣、白癜風、銀屑病、血管瘤和鮮紅斑痣專病門診,希望能為更多的患者服務。

由于時間關系,關于尿道口尖銳濕疣光動力治療的話題今天就談到這里,希望能夠為患者的治療提供一些幫助,如果有不對的地方,還請同行的專家多多批評指正,最后希望廣大患者早日康復,有問題可以通過好大夫在線平臺與我聯系。謝謝大家!

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