No.477

精液不液化,
怎么生孩子?

簡介:教授、碩士生導師,中國中西醫結合男科學會全國委員。擅長中西醫結合治療男性不育癥,包括少精癥、弱精癥、無精癥,精液不液化,畸形精子癥。擅長精索靜脈曲張,尿道下裂,陰莖整形,隱睪,陰莖癌,前列腺增生和前列腺癌手術治療。

1 精液不液化,會一直懷不上孩子嗎?

背景:很多患者嘗試懷孕一年了甚至更久,還是懷不上孩子,女方做了全面檢查沒發現問題。男方做了精液檢查發現精液不液化。

精液不液化是什么意思?一直懷不上孩子,是精液不液化導致的嗎?

首先可以肯定地告訴大家,精液不液化是導致男性不育的常見原因之一。正常情況下,精液剛射出來的時候是不液化的,像“果凍”或者“粘稠的酸奶”一樣,這樣是有利于懷孕的。這是因為精子從陰道進入子宮和輸卵管才有可能懷孕,如果剛剛射精,精液就液化了,變成水狀,那么精液還在陰道里就會流出來,很容易造成精子流失,無法進入子宮,導致懷孕的概率下降。所以,在射精后的短時間內,精液保持不液化的狀態,有利于精子進入子宮。

精液進入子宮后,精子要游到輸卵管里面,去和卵子“相會”,完成懷孕。這時,就要求精液一定要液化,變成水狀,這樣精子才能游動。如果這個時候精液還沒有液化,還像“果凍”一樣,精子是游不動的,粘稠的精液相當于捆住了精子的手腳,這會使懷孕的概率大大降低。

簡單來說,精液剛射出來的半個小時之內保持不液化狀態,半小時到一小時以后會發生液化。如果過了一小時,精液仍處于不液化的狀態,容易導致精子游動速度慢、活力下降,不能順利進入輸卵管,造成懷孕概率降低。

不懷孕,一定是精液不液化導致的嗎?怎么確定是不是呢?

有些患者的精液常規報告,不單單顯示精液不液化,同時還有精子數量少、活力低等異常情況,這也是精液不液化導致的嗎?事實上,精子數量的多少跟睪丸有關系,跟精液不液化沒有直接關系。但精子活力低與精液不液化有關,前面提到了,精液不液化會導致精子的活力變低,進而不容易懷孕。如果檢查發現精子數少,甚至找不到精子,又有精液不液化,此時要反復檢查兩次到三次。如果仍是這樣的結果,說明患者同時有兩種導致不孕的因素,病情是比較嚴重的。精子數量少甚至沒有精子,說明睪丸的生精功能已經嚴重低下,這種情況即便精液液化,也很難查到精子,而且也很難懷孕。此時要兩個原因一塊治療。

只要精液不液化,就一定懷不上孩子嗎?不治療有沒有懷孕的可能?

一般來說,精液不液化會影響懷孕的概率,但不是絕對懷不上,只是懷孕的概率降低。但如果結婚后,沒有采取避孕措施,半年甚至一年仍然沒有懷上孩子,就應該治療了。

精液完全不液化、不完全液化、液化不良或者粘稠度高,這幾種情況有什么區別?

精液液化不良和粘稠度高,這兩個名詞是形容精液的狀態,跟精液不液化是一個意思,包括精液完全不液化和不完全液化兩種情況。精液不完全液化和完全不液化,是判斷病情輕重程度的。不完全液化程度要輕一些,意思是有一部分精液能夠液化,這部分精液里面的精子能夠正常游動,而完全不液化程度要重一些。 判斷精液是完全不液化,還是不完全液化,可以用玻璃棒把精液挑起來拉絲(正常的精液是拉不起絲的),拉起來的絲越長,說明不液化的程度越重。如果拉起來的絲長于2厘米,屬于完全不液化;拉絲長度小于2厘米,屬于不完全液化。

而精液粘稠度高,除了可能是精液不液化以外,也可能是大量服用雄激素或者壯陽藥物,使體內雄激素升高導致的。如果是后一種情況,精液只是剛剛射出來的時候比較粘稠,但是可以正常液化的,不一定會影響懷孕。

如果夫妻都不到30歲,應該先試著自己懷?還是應該發現了就治?

我建議可以先試著自己懷孕,當然了,要把握好時間。25歲以下的年輕夫婦,如果嘗試一年還沒有懷上就應該治療了。25歲以上的夫妻,嘗試半年沒有懷上就應該治療。強調一點,如果患者同時還有尿急、尿頻、會陰部不舒服等癥狀,說明有前列腺炎,一定要盡早開始治療。

有些人剛懷孕胎兒就停止發育了,女方沒有問題,這種情況是不是也跟精液不液化有關?

如果剛剛懷孕胎兒就停止發育(三個月之內叫胎停育),女方身體和周圍環境都沒問題,單純考慮男方的問題,大概有以下幾方面原因:

第一,男方有遺傳性疾病,比如染色體移位、缺失、微小病變或者后天染色體改變等,會導致胎停育,這是主要原因。

第二,與男方的工作環境有關,比如工作中在高溫、高熱、有射線的環境中,也會導致精子質量不好,導致胎兒停止發育。

第三,與男方接觸一些藥物有關,比如抗腫瘤藥物、化療藥物,這些藥物會影響精子質量,導致胎兒停止發育。

第四,精液不液化。但精液不液化本身不會導致胎兒停止發育,造成精液不液化的原因才是罪魁禍首。比如病毒和細菌感染,造成精子感染、精子質量下降,這不僅會讓精液出現不液化,最終還可能導致胎兒懷不住。

精液不液化能治好嗎?大概多長時間能治好?

一般來說,精液不液化的治療效果還是不錯的,大多數人可以治好,并且成功懷孕。但是,這個病需要時間,一個治療周期至少要持續一到三個月,有些人可能更長一點,要堅持治療半年甚至八個月。


出品:好大夫在線 | 策劃:冬冬 | 拍攝:冬冬 | 剪輯:冬冬 | 制作:冬冬 | 設計:莊會柱

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