肛瘺能否非手術自愈?

肛瘺是要通過手術治療才能治愈的。主要有三種經典手術的方法,分別是是切開、切除、刮腺,這三種手術方法可以延伸出很多種組合。同時肛門手術一般要三到四周左右也就是一個月左右傷口才會慢慢愈合。

本期訪談嘉賓: 謝尚奎 中山大學附屬第六醫院結直腸肛腸外科副主任醫師

Part1:肛瘺通過非手術治療能自愈嗎?

訪談全文

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  好大夫在線:肛瘺的發病原因是什么?

  謝尚奎大夫:肛瘺的最主要的原因是肛腺感染引起的肛腺炎、化膿膿腫,破潰或者切開形成肛瘺。膿腫感染愈合以后,整個肛腺是原發病。

  好大夫在線:肛瘺能通過非手術治療治愈嗎?

  謝尚奎大夫:肛瘺主要是通過手術治療才能治愈的,主要有三種經典手術的方法,分別是切開、切除、刮腺,這三種手術方法可延伸出多種組合,目前新的方法有栓塞手術和腔鏡手術等。

  好大夫在線:肛瘺患者做完手術一般多久才會愈合?

  謝尚奎大夫:肛門手術愈合一般要3-4周左右才會慢慢愈合。因為肛門部位特殊,位于人體最臟的地方,所以愈合比較慢。

  好大夫在線:肛瘺患者是否需要注意飲食以達到減少排便次數嗎?

  謝尚奎大夫:患者術后可以正常排便的,不會影響其生活。但患者排完便后用坐浴來保持傷口的清潔和醫生進行換藥即可,無需刻意去控制排便。

  好大夫在線:坐浴要放一些藥物嗎?

  謝尚奎大夫:坐浴一般是加一些藥物,比如高錳酸鉀、消毒水等,如果確實沒有藥物,可用溫水,需要患者感覺舒服,一般需要泡10~15分鐘。

  好大夫在線:復雜性肛瘺是怎么形成的?

  謝尚奎大夫:形成復雜性肛瘺的最主要原因是患者拖延了治療的時間,比如以為是小病,認為吃點藥即可解決,但下次發作就會在另外一個地方破潰,再下一次又在另外一個地方破潰,然后形成了多個漏管。此外,患者合并惡性腸病,就更容易發生復雜性肛瘺。

  好大夫在線:復雜性肛瘺治療是否會很麻煩嗎?

  謝尚奎大夫:復雜性肛瘺治療是相當麻煩,與單純肛瘺的區別在于創傷比較大,有可能會引起肛門失禁。同時復雜性肛瘺患者有可能要進行多次手術治療,這是相當痛苦和復雜的。

  好大夫在線:肛瘺手術后傷口會怎么愈合?

  謝尚奎大夫:術后傷口愈合與以下幾種因素密切相關:

  第一是患者體質狀況。體質好的患者,傷口愈合得快一點,體質差則慢一點。

  第二是術后傷口是否及時處理。醫生需要慢慢的護理傷口,比如換藥清洗、填塞,讓傷口有空置地生長,所以傷口較容易愈合。但如果讓傷口自然生長,有可能是假性愈合,這樣傷口容易反反復復,難以愈合。另外,如果不由醫生控制傷口的愈合,傷口的肉有可能長得比較疏松以至于很難愈合。

  第三是否伴有其它疾病。比如伴有結核、結直腸病等疾病,傷口愈合也是比較慢的。

  所以,當傷口愈合慢時,一定要注意觀察情況,這樣才能更好地去處理傷口。如果患者合并其它疾病的,一定要治療好其它疾病,然后再來治療肛瘺。

  好大夫在線:肛瘺治療之后會不會容易復發?

  謝尚奎大夫:因為肛瘺手術治療的關鍵點在于找到瘺口,一般情況下,只要找到瘺口切開,絕大部分肛瘺都是可以治愈的。

  好大夫在線:有什么方法預防肛瘺復發?

  謝尚奎大夫:預防復發主要是改變自身的生活和飲食習慣,比如禁止吃太刺激失誤,太刺激的失誤容易引起肛管炎,并且誘發肛腺感染發生膿腫形成肛瘺。長期便秘、急性腹瀉的患者也要積極治療,如果不積極治療,也容易導致肛瘺。

  好大夫在線:肛瘺處理不好是否會增加肛門失遲或出現便秘的幾率?

  謝尚奎大夫:復雜性肛瘺整個肛門都是瘺口,容易引起直腸肛管順應性降低,控制不住排便。部分炎癥反反復復地牽引括約肌,導致括約肌失去功能,所以就控制不住大便。

  有些嚴重的患者會引起肛周全是炎性組織,從而引起狹窄,導致便秘或者出現梗阻,也是相當多見的。

  好大夫在線:如果出現肛門失遲和便秘這兩種情況怎么辦?

  謝尚奎大夫:這是治療肛瘺最棘手的兩種情況,有些患者甚至要做人工造口或者把肛門切除,才能根治肛瘺。當然,部分病人也可以通過一些簡單方法找到主要病根,然后切除病變以后就可以緩解或者改善病情,這部分病人是可以好轉的。

  好大夫在線:怎么減少肛周膿腫的發生及應對發生后的狀況?

  謝尚奎大夫:肛周膿腫的預防,除了改變飲食和生活習慣外,一旦出現肛門周圍疼痛時,一定要就醫確診是否出現肛周膿腫。若確診了需盡快治療,肛周膿腫經常切開引流讓其形成單純的管道,如果患者拖延治療時機,膿腫就會越來越大甚至穿破其它組織,會讓病情更加復雜的,處理起來也非常困難,所以肛周膿腫需要盡早治療。

  好大夫在線:如何區分肛周膿腫與痔瘡?

  謝尚奎大夫:一般患者自身是很難區別的,但一般專科醫生很容易把它們區別。肛周膿腫是有觸痛的,質地比較硬,是呈條射狀的腫塊,但痔瘡相對來說是比較軟的,往往有便血或者脫出。

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出品:好大夫在線 | 策劃:張炯光 | 拍攝:張炯光 | 監制:程立峰

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