No.498

家有多動癥孩子,
這些您都做對了嗎?

簡介:擔任交通大學醫學院多動癥診治中心主任,是我國兒童多動癥的著名專家。擅長兒童發育行為問題或障礙的診治和父母培訓等,積極推行多動癥的父母培訓和醫教結合;自閉癥的診治以及父母指導;語言障礙的診治和家庭指導;發育障礙診斷中的團隊作用和病因診斷、父母咨詢及隨訪;抽動癥的病因分析、心理咨詢及父母指導;兒童常見發育行為問題的診治等。

1 孩子是不是多動癥,不能只看學習成績!

有的家長覺得孩子貪玩、坐不住,成績不好,就是多動癥,是這樣的嗎?

有些多動癥孩子確實是這樣,貪玩、坐不住,成績也不好,但并不是說,只要是這樣的孩子就是多動癥,還是要帶著孩子去醫院找專業的醫生進行詳細評估,才能確定孩子是不是得了多動癥。按照國內外的診斷標準,將評估的指標分成了兩大類——注意力缺陷和多動沖動。

兩類評價指標中分別包含9條,列舉如下1

(1)注意障礙:

①經常不能密切地關注細節,或者在做作業、任務或其他活動中犯粗心大意的錯誤;

②在任務或游戲中經常難以維持注意力,例如聽課、對話或長時間閱讀時,不能一直集中注意力;

③當別人對他講話時,經常看起來沒有在聽,顯得心不在焉;

④經常不遵循指示,以至于無法完成作業、家務或工作中的職責;

⑤經常難以組織任務和活動,比如難以把材料或物品擺放得整整齊齊;

⑥經常回避、厭惡或者不情愿從事那些需要持續集中注意力的任務;

⑦經常弄丟任務或活動所需的物品;

⑧經常容易被外界的刺激分神;

⑨在日常生活中經常忘記事情。

(2)多動和沖動:

①經常手腳動個不停,或在座位上扭動;

②當被期待坐在座位上時,卻經常離開座位,比如上課或者開會時,離開座位隨意行走;

③經常在不適當的場合跑來跑去或爬上爬下;

④經常無法安靜地玩耍或從事休閑活動;

⑤經常“忙個不停”,好像“被發動機驅動著”;

⑥經常講話過多;

⑦經常在提問的人還沒有講完話之前,就把答案說出來;

⑧經常難以等待,比如排隊時,等不到輪到自己,就會行動;

⑨經常打斷或侵擾他人。

在這兩類指標中,有6條或6條以上的癥狀時,就有可能是多動癥。但是,到底能不能診斷為多動癥,還要考慮多動癥是不是已經給孩子帶來了不良影響,也就是所謂的功能損害。比如有些孩子智商正常甚至比較高,可學習成績就是不好,或者影響其他同學上課,同伴關系不好,或者容易發生沖突等等。如果孩子滿足上面兩類指標的診斷標準,并且已經出現了功能損害,才能診斷為多動癥。

多動癥如果沒能及時治療,以后會發展成什么樣子?

多動癥的發病率比較高,有些孩子最開始只是診斷為單純的多動癥,如果這時沒有及時治療,隨著孩子慢慢長大,會影響孩子各個方面的成長和發育。比如有的多動癥孩子拖了兩三年,不僅有多動癥,還出現了學習障礙、情緒障礙等等問題,病情也會變得更加嚴重,對孩子的生活、學習和成長都會帶來影響。

兒童多動癥要怎么治療?

根據最新的《中國注意力缺陷多動障礙防治指南(第二版)》,不同年齡階段的孩子,治療原則不同。如果是學齡前的孩子診斷為多動癥,癥狀一般較輕,此時可以進行行為治療,引導孩子養成合適的行為模式。要是孩子的癥狀比較明顯,還需要考慮用藥。

如果孩子已經6歲,開始上學了,癥狀也越來越明顯,對孩子的影響也越來越大,出現了功能損害,比如交際能力差、不遵守學校的規矩等,這個時候首先考慮用藥。6~12歲的多動癥孩子,除了用藥,還需要輔助行為治療。

如果是12歲以上的孩子,即將進入青春期或者已經到了青春期,也應該首選用藥,并且需要輔助心理治療。

孩子得了多動癥,能治好嗎?

大概有三分之一的多動癥孩子,到了青春期會自愈。還是有三分之二的孩子,到了青春期甚至成年后,依然有多動癥。但是,這不并不意味著孩子要吃一輩子的藥,只要孩子以后能逐漸適應學習、工作,適應社會生活,沒有明顯的功能損害,就可以在醫生的指導下停藥。如果孩子成年后,多動癥導致患者出現工作效率低下、家庭不和諧、情緒不穩定等等功能損害的情況,就應該堅持用藥。

出品:好大夫在線 | 策劃:秀兒 | 拍攝: haha | 剪輯: 秀兒 | 制作: 秀兒 | 設計: 李喆

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