No.468

產后風濕真的是風濕病嗎?怎么能去根?

簡介:擅長診治強直性脊柱炎、脊柱關節炎、類風濕關節炎、纖維肌痛癥、彌漫性結締組織病(系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、硬皮病、未分化結締組織病)、痛風、各類血管炎(特別是韋格納肉芽腫)、成人斯蒂爾病、骨關節炎等。

1 產后莫名疼痛、怕風,會是類風濕關節炎嗎?

案例

張女士,27歲,產后1個月出現遇涼或吹風時關節及肢體疼痛,同時有涼風向骨關節里鉆的感覺,間斷出現肢體麻木感、膝關節周圍燒灼感、胸骨周圍疼痛,間斷頭痛、頭暈,常有失眠、心悸、胸悶、陣發出汗。

這樣已有半年多,多項風濕化驗均為正常。

西醫沒有“產后風濕”的說法

傳統上認為的“產后風濕”是婦女生產后,由于碰涼水或者吹涼風,出現的全身疼痛、乏力、怕風怕涼以及容易出汗等一系列癥狀。但是西醫中并沒有這個說法。

現代風濕病學中所說的風濕病主要包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、纖維肌痛癥等疾病,與產后風濕的概念不同。

類風濕關節炎多為兩側對稱的關節腫痛,與“產后風濕”大不相同

張女士這種產后的癥狀基本上不可能是類風濕關節炎。因為類風濕關節炎的癥狀一般是全身對稱性關節腫脹、疼痛,多發生在像手指、腳趾這樣的小關節,嚴重的還會有關節變形、疼痛加重的表現;而且化驗檢查后,類風濕因子都會出現異常,血沉、C反應蛋白(反映人體炎癥的指標)也會有所升高。

而張女士產后怕風、關節痛、多汗等表現,與類風濕關節炎不一樣。而且她的多項風濕化驗指標也正常,因此可以排除類風濕關節炎的可能。

產后吹空調、著涼等原因,導致出現類風濕關節炎的可能性大不大?

實際上,產后吹風、沾涼水與類風濕關節炎的關系不大,一般不會因此導致類風濕關節炎。

有的人有產后風濕的癥狀,類風濕因子也偏高,這能說明是類風濕關節炎嗎?

如果有明顯的關節腫痛癥狀,類風濕因子也升高,才會有類風濕關節炎的可能。如果沒有明顯的關節腫痛,僅僅是怕涼、全身疼痛,類風濕因子異常地偏高,不一定是類風濕關節炎。但是,也不排除類風濕關節炎的先兆的可能。

產后風濕三五年都不好,會不會轉變成類風濕關節炎?

類風濕關節炎是現代風濕病學的說法,與產后風濕關系并不大。因此,產后風濕三五年都不好,不一定會變成類風濕關節炎。

案例中的張女士出現的怕風、關節痛、多汗等,很多產后女性都會出現,但去醫院又查不出什么具體的問題,為什么會這樣?

很多女性生產后內分泌系統出現很多變化,體內多種激素起伏較大;加上有了孩子后,心理壓力也不小,導致精神焦慮、緊張;在產后恢復以及照顧孩子方面,與家人配合不好,也會造成心理焦慮、抑郁。

因此,很多女性產后容易出現焦慮、抑郁的癥狀。這些精神心理上的焦慮抑郁狀態,進而導致植物神經功能失調,使得身體上出現怕風、周身疼痛等產后風濕的表現。

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