該欄目還沒上線,敬請期待。
倫文輝主任醫師

北京地壇醫院 皮膚性病科

現任北京地壇醫院性傳播疾病/艾滋病臨床研究中心副主任,擅長各類性傳播疾病、皮膚病的治療及皮膚美容,尤其在梅毒和尖銳濕疣等相關疾病的診治方面有豐富的經驗。

  • 01

    外陰的小疙瘩,一定是尖銳濕疣嗎?

  • 02

    外陰的小疙瘩,到底是不是尖銳濕疣?

  • 03

    尖銳濕疣的始作俑者——HPV感染!

1外陰長了小疙瘩,一定是尖銳濕疣嗎?

大家好,我是北京地壇醫院皮膚性病科的倫文輝醫生,擅長各類性傳播疾病、皮膚病的治療及皮膚美容,尤其在梅毒和尖銳濕疣等相關疾病的診治方面做了一些工作。我希望通過我的努力,幫助更多患者實現好的治療效果,今天跟大家說一說尖銳濕疣的相關問題。

● 發現外陰長了小疙瘩,會不會是尖銳濕疣?

首先我們要了解一下,什么是尖銳濕疣?尖銳濕疣是一種性傳播疾病,疣體一般長在外陰(如男性的龜頭、包皮及陰囊,女性的小陰唇、大陰唇以及尿道口周圍等部位),有時也會長到女性的陰道及宮頸部位,還有少數會長在肛門周圍。

生活中,有些人無意中發現外陰長了小疙瘩,特別害怕是尖銳濕疣,變得很焦慮,不知道該怎么辦。其實,外陰的小疙瘩不一定是尖銳濕疣,有很多疾病,如長在外陰的銀屑病、扁平苔蘚,還有龜頭炎的皮疹等,有時與尖銳濕疣的表現都很相似,需要仔細鑒別。

● 什么樣的外陰小疙瘩,可能是尖銳濕疣?

尖銳濕疣的小疙瘩有哪些特點呢?由于所處疾病階段不同、個人免疫力不同以及感染的病毒種類不同,可能在每個人的表現都是不一樣的,不能一概而論。一般剛開始的時候,尖銳濕疣非常小,有的是扁平丘疹,有的會稍稍隆起,不注意的話是很難發現的。之后稍微長大一些,就是我們最常見到的菜花樣疣體了,突出于皮膚,表面不光滑,有很多小刺。有些疣體會長得很大,甚至連成一大片;也有些疣體生長速度很快,周圍的血液循環都來不及供應,導致疣體漸漸壞死;如果合并感染,還會出現糜爛、化膿等情況,處理起來會比較棘手。

尖銳濕疣的表現多種多樣,如果發現了疑似尖銳濕疣的小疙瘩,一定要到醫院找專業醫生來判斷,無論結果是尖銳濕疣,還是其他的皮膚病,都需要在醫生的指導下及早治療。

另外,像一開始提到的,有些尖銳濕疣會長在肛門部位,好多人能感覺到長了東西,但是因為自己看不到,以為是痔瘡,長時間不管不顧,導致尖銳濕疣越長越大,到后期治療起來很困難。所以,一旦感覺肛門部位長了東西,或者發現外陰長了小疙瘩,一定要及時檢查看是不是有尖銳濕疣。

● 哪些途徑容易染上尖銳濕疣?

尖銳濕疣是性傳播疾病,既然列在這個范疇內,無疑性接觸是尖銳濕疣最主要的傳播途徑。但是大家也不要太擔心,不是有過高危性行為就一定會得尖銳濕疣。任何傳染病的傳染概率都不是100%,能否被傳染取決于以下三個方面:一是對方是否感染了導致尖銳濕疣的病毒(HPV);二是自己接觸到的病毒量是否足以構成感染;三是自身是否處于易感染狀況,如果皮膚黏膜完整,病毒是很難進入皮膚的,如果恰好皮膚黏膜屏障不完整了,感染風險就相對高一些。

另外,還有一種傳播途徑是間接傳播,這種情況很少,但卻不容忽視。在臨床中有這樣的例子,夫妻雙方,對方沒有尖銳濕疣,自己卻莫名得了,這就很可能是間接傳播導致的。打個比方,手不小心碰到尖銳濕疣患者,帶上了病毒,之后沒有洗干凈,在性生活中恰好碰到對方破損的皮膚黏膜,即使手上的病毒是微量的,也可能造成間接傳染。這里要跟大家強調一下,尖銳濕疣是性傳播疾病,但不是100%通過性接觸傳播的,如果發現得了尖銳濕疣,也不要無端懷疑,畢竟還存在間接傳播的可能。

在生活中接觸了尖銳濕疣患者的物品、或者與之共餐,一般不會被傳染。因為多數人的皮膚黏膜屏障功能都很好,即便有機會接觸到HPV,病毒也很難入侵人體。對于有尖銳濕疣患者的家庭,不用過度擔憂,只要平時把手洗好,將患者的衣物(包括內衣)與家人分開洗,杜絕間接傳播的可能性,日常的接觸一般不會傳染HPV。

● 哪些人容易染上尖銳濕疣?

因為接觸的病毒量會影響感染的幾率,那么接觸病毒的機會越多,自然就越容易感染,比如性亂、多性伴、性工作者或者與不熟悉的人發生性行為等人群,更容易染上尖銳濕疣。從自身的角度來講,如果皮膚黏膜屏障功能遭到破壞,如女性患有陰道炎、男性包皮過長、發生包皮龜頭炎,或者有泌尿系感染等情況,染上尖銳濕疣的幾率也會增加。

● 高危性行為后,多久會出現尖銳濕疣的表現?

尖銳濕疣是一個病毒性疾病,它的發生發展與人的免疫功能關系密切,有人出現得早,可能2周就有表現,有人出現得晚,可達8個月之久,時間跨度比較大。總的來說,如果接觸了尖銳濕疣的患者,是不會立即發病的,平均3個月左右會出現相關表現。

2外陰的小疙瘩,到底是不是尖銳濕疣?

● 懷疑自己得了尖銳濕疣,要立即去醫院檢查嗎?

不管之前是否有過高危性行為,只要發現外陰長了東西,之前從來沒有出現過的皮疹,一定要積極去醫院檢查。現在尖銳濕疣一般在皮膚性病科診治,其實這個學科包括皮膚病和性病兩個方向,那為什么這兩個專業會聯系在一起?尖銳濕疣就是一個很好的例子,它本身是一種性病,但它的表現是在皮膚上,需要與外生殖器的其他皮膚病進行鑒別。

● 判斷到底是不是尖銳濕疣,要做哪些檢查?

通常,醫生會先從外觀上進行辨識,如果是非常典型的菜花樣疣體,基本上一看就可以做出診斷了,并且準確率很高。對于個別表現不典型的患者,醫生會通過一些檢查來輔助診斷。這里面就包括醋酸白試驗,將冰醋酸涂在外陰的小疙瘩上,如果是尖銳濕疣,遇冰醋酸幾分鐘后會變白,有助于判斷不典型的尖銳濕疣。

除此之外,還可以進行HPV檢測,這是一個很好的輔助方法,但最后結果一定要與臨床表現相結合,由專業醫生來進行判斷。一方面,HPV檢測在取材時,用的是無創的方法,拿個小毛刷在疣體上刷一些脫落的細胞下來,很可能脫落的細胞中恰好不含有HPV,所以即便結果是陰性,也不能完全排除尖銳濕疣。另一方面,HPV感染在人群中比較普遍,有些HPV感染患者可能處于無癥狀攜帶狀態,外陰的小疙瘩恰好是其他的皮膚疾病引起的,所以即使HPV檢測結果陽性,也不一定就是尖銳濕疣。

其實,無論是在靈敏度方面,還是在特異度方面,HPV檢測的準確率還是很高的。當然像剛剛提到的,取材確實會讓HPV檢測的準確率小打折扣,但通過多次檢測,會獲得準確率更高的結果。

如果醋酸白試驗和HPV檢測都不能診斷,就要取病理做皮膚活檢,由病理科醫在顯微鏡下查看到底是不是尖銳濕疣。病理檢測不僅能判斷是不是尖銳濕疣,還能確定病理組織內是否含有HPV,因此,病理檢測的準確率非常高,可以說是診斷尖銳濕疣的金標準。

● 對于這類人群,性伴侶及家人要一起檢查嗎?

對于性伴侶來說,檢查是必要的。只要是性傳播疾病,尖銳濕疣也好,梅毒也好,皰疹也好,性伴侶最好一起前來檢查,因為他們的感染風險很高。而對于其他家庭成員,包括父母、孩子、兄弟姐妹,是沒有必要查的。

3尖銳濕疣的始作俑者——HPV感染!

● 為什么HPV會導致尖銳濕疣的發生?

剛才我們提到了引起尖銳濕疣的病毒——HPV,即人類乳頭瘤病毒,它的種類非常多,引起的疾病也不止尖銳濕疣,比如老百姓所說的瘊子(尋常疣)、年輕女性容易得的扁平疣以及女性的宮頸癌等疾病,都是HPV導致的。之所以會引起各種各樣的疾病,有不一樣的表現,與感染的HPV病毒亞型有關,其中引起尖銳濕疣最常見的亞型是6型和11型。HPV病毒可以促進人體表皮細胞的增生,這個增生速度要比周圍的正常皮膚快,從而導致尖銳濕疣的發生。

● HPV感染會增加生殖器癌的發生風險嗎?

HPV高危亞型與女性宮頸癌的發生密切相關,如果發現自己感染了HPV高危亞型,一定要注意定期檢查。另外還要做TCT(宮頸細胞學)檢測,看宮頸有沒有癌變或癌前病變,如果有問題的話還要進一步做陰道鏡檢查,發現可疑部位就取活檢做病理。病理檢測是金標準,根據其癌變程度,可以制定相應的治療方法,如果是CIN(宮頸上皮內瘤變)II級累及腺體、III級或宮頸癌的話,一定要及早手術。現在國外指南建議30歲以上的女性要定期檢查宮頸HPV,并建議在性生活開始前注射HPV疫苗,預防HPV感染。

除了宮頸癌,HPV感染還能導致其他惡性腫瘤,如外陰癌、陰莖癌、肛門癌、膀胱癌等,甚至會殃及口腔、咽喉等部位。

● 尖銳濕疣能根治嗎?有可能復發嗎?

HPV主要侵犯皮膚表皮,可能會深達表皮基底層,但表皮細胞一般28天就會脫落一次,只要抑制病毒不再繼續感染,疣體會隨表皮細胞逐漸脫落。祛除尖銳濕疣的疣體還是比較容易的,但復發幾率比較高。原因是手術或物理治療只能祛除我們能看到的尖銳濕疣,但疣體周圍可能還有很多肉眼看不到的小疣體,甚至還有潛藏的HPV感染,這個是無法徹底清除的,所以尖銳濕疣很容易復發。所以還需要通過一些清除潛在感染細胞和激發局部免疫反應的方法來治療尖銳濕疣。

● 生活中有哪些方法能預防尖銳濕疣的發生?

對于性傳播疾病的預防來說,做到ABC原則,就可以大大降低尖銳濕疣的感染率:

A是指減少性接觸,降低感染幾率;

B是指固定性伙伴,并注意減少間接傳播風險,雖然幾率不高,但還是有傳播機會的,所以不小心接觸疣體后,一定要把手洗干凈,杜絕間接傳播;

C是指采用安全措施,現在最常用的是安全套,雖然安全套不能100%預防HPV感染,但可以很大程度地降低HPV的感染和傳播;對于包皮過長的男性,還要進行包皮環切術,降低HPV的感染率。

另外大家要知道,對于任何人來講,HPV感染都是很普通的事,一個女性一生感染HPV的幾率大概是70%左右,但其中超過90%的HPV感染會在兩年內消失,只有不足10%的人群因長期持續感染高危亞型HPV需要治療,所以大家也不要因為感染HPV而恐懼。

● 請介紹一下您的科室特色

北京地壇醫院皮膚科是以性傳播疾病治療為特色的綜合性皮膚科,除此之外,還包括普通皮膚病治療、皮膚美容治療以及皮膚病的中醫治療等方面。我們科是北京市中醫藥管理局“十二五”中西醫結合重點建設專科、中華醫學會皮膚性病學分會生殖道衣原體感染研究中心、中華醫學會皮膚性病學分會梅毒臨床研究中心,還是中華醫學會皮膚性病學分會光動力治療研究中心會員單位。我們希望通過高質量的技術、熱情的服務,為廣大患者提供最好的醫療幫助,謝謝大家!

出品:好大夫在線 | 策劃:晨露 | 拍攝:晨露 | 剪輯:晨露 | 制作:晨露 | 設計:吳瓊 |

北京市公安局朝陽分局備案編號:11010502030429 京ICP證080340號 京ICP備06057344號 京衛網審[2013]第0092號 電信業務審批[2008]字第213號

違法和不良信息舉報 舉報郵箱:service@haodf.com

好大夫在線版權所有 Copyright 2019

在线观看免费电影